Походная аптечка - версия 1.1
Мы не ставили себе целью
создание полного справочника по походной медицине. Из существующих в Сети
руководств для туристов особо хочется выделить труд
Ольги Плясовой-Бакуниной, размещенный на сайте Клуба Хронических Водников.
Для укладки аптечки не
рекомендуем использовать полиэтиленовые пакеты - в нужную минуту все обязательно
перепутается, и нужный препарат будет сложно найти. Лучше использовать укладки
для автомобильных аптечек или легкие пластмассовые ящички для инструментов
(продаются в хозяйственных магазинах). Разделите препараты в укладке на
группы: "Желудочные", "Антибиотики", "Обезболивающие" и т.д. У медика под
рукой должна быть аптечка первой помощи (минимально: бинты, кровоостанавливающий
жгут, йод, перекись водорода, пластырь, нашатырный спирт, валидол).
Данная аптечка рассчитана
на группу в 8-10 человек, передвигающуюся по равнинной местности (препараты
для лечения горной болезни мы не включали) в теплое время года. При планировании
похода в холодное время года рекомендуем увеличить количество противопростудных
препаратов, антибиотиков и витаминов как минимум в 2 раза.
Мы намеренно исключили
из аптечки различные сильнодействующие реанимационные препараты (адреналин
и пр.) - в неопытных руках ими скорее можно убить, чем вылечить, зато проблемы
с милицией можно получить очень легко.
|
№№
|
Название
|
Кол-
во |
Назначение
|
Способ применения и примечания
|
1.
Расходные материалы, инструменты, вспомогательные средства |
1.
|
Термометр |
1 |
Измерение температуры |
Фабричный чехол обмотать пенополиэтиленом. |
2.
|
Кровоостанавливающий жгут |
1 |
Остановка массивного артериального кровотечения |
Следует в обязательном порядке выполнять
следующие правила:
- накладывать жгут только на одежду (если одежды нет - подложить под жгут
ткань);
- жгут затягивать только до остановки кровотечения, далее затягивание прекратить;
- при ранении кисти, предплечья, локтевой области - жгут накладывать в верхней
трети плеча (NB! Наложение жгута в средней трети плеча может привести к
необратимому парезу лучевого нерва);
- при ранении нижней конечности - жгут накладывать в средней трети бедра;
- под жгут положить записку с указанием имени наложившего жгут и точного
времени его наложения (обязательно!);
- каждый час (летом) или полчаса (зимой) жгут следует ослаблять, давая крови
протечь по конечности (чтобы избежать дополнительной кровопотери прижмите
кровоточащий сосуд к подлежащей кости пальцем);
- жгут может находиться на конечности максимально 1 час (зимой) или 2 часа
(летом). Далее возникает угроза некроза конечности (однако, при своевременном
ослаблении жгута - см. выше - этот срок может быть существенно удлинен);
- срочная транспортировка в стационар!
|
3.
|
Резиновые перчатки (лучше стерильные) |
6-8 |
Предохранение себя от заражения через кровь |
Использовать при любом контакте с кровью! |
4.
|
Скальпель хирургический (лучше офтальмологический,
можно взять в стерильной упаковке) |
1 |
Вскрытие поверхностных гнойников |
Лезвие скальпеля защитить куском пробки.
Для стерилизации лезвия использовать обжигание пламенем (помните: обработка
96% спиртом не приводит к полной гибели бактерий!). После обработки кожи
над местом скопления гной произвести разрез (будьте внимательны - использовать
только при поверхностных гнойниках, когда гной буквально просвечивает через
кожу; вскрытие глубоких абсцессов без подготовки может быть опасным). |
5.
|
Кровоостанавливающий зажим |
1 |
Остановка кровотечения в ране |
Во многих случаях является хорошей альтернативой
жгуту. Если в ране четко виден кровоточащий сосуд - захватите его браншами
зажима, располагая зажим под углом 90 градусов к оси сосуда. Транспортировать
пострадавшего следует прямо с наложенным зажимом. |
6.
|
Ножницы (из нержавеющей стали) |
1 |
Разрезание бинта |
Сшейте для ножниц небольшой чехол - дольше
прослужат |
7.
|
Вата медицинская |
100 г |
Смазывание растворами, наложение компрессов |
|
8.
|
Шприц (по 5 мл) |
8 |
В/м инъекции |
Режущая кромка игл может быть использована
для вскрытия субэпидермальных гнойников и мозольных пузырей. Полезно взять
и пару инсулиновых шприцев - с их помощью можно почти безболезненно выполнить
анестезию. |
9.
|
Стерильные салфетки |
2 уп. |
Наложение на раны |
|
10.
|
Спирт этиловый 70% или 96% |
500 мл |
Обработка кожи, приготовление компрессов,
внутрь (после разведения). |
Бережно храните этот запас - в крайнем случае,
разопьете его на платформе при отъезде! |
11.
|
Марганцевокислый калий |
1 бут. |
Для промывания желудка, промывания загрязненный
ран (светло-розовый раствор). |
Нерастворившиеся кристаллы марганцовки могут
быть очень опасны (например, могут привести к ожогу пищевода при промывании
желудка). Поэтому при разведении марганцовки делайте так: сначала в чашке
разведите крепкий темный раствор, потом перелейте его в другую емкость и
разбавьте там водой, затем все это перенесите в бутылку и долейте водой
до получения нужного цвета. В этом случае вы будете уверены, что ВСЕ кристаллы
растворились. |
12.
|
Бинт медицинский стерильный (шириной 5-7
и 10-14 см) |
8 |
Наложение повязок |
Лучше брать только стерильный бинт - при
необходимости его всегда можно сделать нестерильным, а вот обратную процедуру
в походе будет выполнить проблематично. |
13. |
Бинт эластичный |
1 |
Наложение повязок после растяжений или ушибов
суставов. |
При наложении соблюдать меру и не утягивать
конечность до посинения! На ночь бинт снимать, поврежденный сустав растирать
"Финалгоном" или "Индовазином". |
14.
|
Лейкопластырь бактерицидный |
3 пач. |
Заклеивание мозолей, ранок и пр. |
Этот пластырь удобнее для наложения на ранки,
чем обычный. Надо только не забывать его менять. |
15.
|
Лейкопластырь в рулоне |
1 |
Фиксация повязок |
Зачастую приходится фиксировать салфетки
с мазью, повязки и прочее (пластырем это часто делать удобнее, чем бинтом). |
16.
|
Клей "БФ-6" |
1 |
Заклеивание ран |
Многие предпочитают клей лейкопластырю. Что
ж, альтернатива хорошая. Клей образует на поверхности ранки защитную пленку
+ сам обладает бактерицидным действием. |
17. |
Присыпка детская |
1-2 бут. |
Профилактика опрелостей |
Очень полезная вещь. Особенно в походе с
использованием гидрокостюмов. Припудривайте подколенные ямки и места складок
кожи. |
18. |
Детский крем |
1-2 тюб. |
Увлажнение кожи, борьба с трещинами |
От воды у многих быстро начинает сохнуть
и трескаться кожа. Здесь и поможет крем. Его забывать нельзя. |
19. |
Сульфацил-натрий 30% раствор ("Альбуцид") |
1 фл. |
При конъюнктивите, попадании инородных тел
в глаза |
Закапать в пораженный глаз 2-3 капли раствора. |
2.
Обработка ран, ушибов, ожогов |
1.
|
Перекись водорода |
100 мл |
Обеззараживание ран |
Перекись благодаря обильному пенообразованию
помогает механическому удалению грязи из раны; выделяющийся свободный кислород
губительно действует на бактерий, особенно анаэробных. Вместе с тем, перекись
оказывает повреждающее действие на стенки раны. |
2.
|
Хлоргексидина биглюконат |
1 фл. |
Обеззараживание ран |
Местный антисептик широкого спектра действия.
Для мелких ран, царапин, потертостей. Может быть заменен перекисью водорода. |
3. |
Йод 5% |
1 фл. |
Обработка краев ран |
Помните:
- смазывать только края раны, а не ее саму;
- не применять там, где будут долго лежать повязки (возможен ожог кожи).
На самом деле, не самый необходимый препарат. |
4. |
Мазь "Левомеколь" |
фл. 60 г |
Заживляющая, антибактериальная мазь |
Наносить на стерильные салфетки, покрывать
рану. NB! Не применять при нагноившихся ранах с отделением гноя! |
5. |
Гель "Индовазин" |
1-2 тюб. |
Обезболивание, против воспаления, рассасывание
синяков,
при растяжениях связок, ушибах суставов. |
Один из наиболее часто применяющихся препаратов.
Место ушиба следует растереть гелем. Повторять 3-4 раза в сутки. |
6. |
Крем "Финалгон" |
тюб. 50 г |
При болях в мышцах, суставах после растяжения,
ушиба. |
Препарат не заменяет "Индовазин".
Эффект другой: разогревающий, обезболивающий. Нанести около 1 мл крема на
участок кожи размером с ладонь. Втереть, накрыть шерстяной тканью. После
использования вымыть руки с мылом. Для растирания больного можно использовать
"растиралку" из упаковки мази (это наиболее удобно). |
7. |
Цефалексин (капсулы 0,25 г) |
20 капс. |
При нагноении ран |
По 2 капсулы 3 раза/сутки до еды. Алкоголь
не принимать! |
8. |
Дермазин (крем) |
1 тюб. |
При ожогах |
Наносить крем на ожоговую поверхность. |
3.
Обезболивающие и жаропонижающие |
1. |
Парацетамол |
20 таб. по 0,5
г |
Жаропонижающее, обезболивающее. |
Для борьбы с лихорадкой (при температуре
выше 38 градусов). По 1 таблетке до 4 раз в день. Для детей до 12 лет применять
парацетамол, аспирин не использовать! |
2. |
Кеталгин (кеторолак, кетанов) |
20 таб. |
Обезболивающее |
Взрослым по 1-2 табл. до 4 раз/сутки. |
3. |
Кеторолак (ампулы 30 мг) |
10 амп. |
Обезболивающее, эффект быстрее |
1 ампула каждые 4 часа (до 3 ампул в сутки;
у детей - до 2 ампул в сутки). |
4. |
Лидокаин 2% |
3 амп. |
Местный анестетик |
При определенной сноровке под анестезией
лидокаином можно провести миниоперацию - вытащить занозу из-под кожи, вскрыть
гнойник и пр. |
4.
При заболеваниях органов дыхания |
1. |
Бромгексин |
20 таб. |
Противокашлевое, отхаркивающее. |
Взрослым: по 2 таб. 4 раза/сутки. Детям:
до 2 таб. 2 раза/сутки. |
2. |
Горчичники |
1 пач. |
При бронхите. |
|
3. |
Эритромицин |
20 таб. по 0,25
г |
При ангинах, бронхитах, отите, пневмонии;
можно при раневой инфекции, но малоэффективно. |
По 2 таблетки 3 раза в день за 1,5-2 ч до
еды. Не употреблять алкоголь! |
4. |
Фурацилин |
40 таб. |
Для полоскания горла, может применяться и
для повязок на раны. |
Приготовление раствора для полоскания: 4
таблетки размять и растворить в 1 стакане теплой воды. При ангине полоскать
6-8 раз в сутки. При ранах приготовляют спирт-фурацилиновую повязку: в 1
стакане водки растворяют 4-5 таблеток фурацилина. Полученной жидкостью смачивают
салфетки и накладывают на рану. Применяется для "чистых" ран. |
5. |
Витамин С (драже) или поливитамины ("Компливит") |
1 фл. |
Для профилактики заболеваний, при простуде. |
Аскорбинка: по 2 драже ежедневно каждому
участнику (особенно в весенних походах). После еды.
"Компливит": по 1 драже ежедневно. |
6. |
Санорин (ксимелин, назол и прочее - зависит
от денег) |
1 фл. |
При насморке |
Закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли (помните:
голову надо положить на бок, затем в нижнюю ноздрю закапать препарат;
полежать 1 минуту, перевернуться на другой бок и снова закапать в нижнюю
ноздрю. Если после закапывания у вас появился неприятный вкус в горле, знайте
- вы просто наелись санорина и ВСЕ). |
5.
При сердечно-сосудистых заболеваниях |
1. |
Валидол |
6 таб. |
При стенокардии, неврозах, истерии, морской
болезни. |
Таблетку положить под язык, держать там до
полного рассасывания. Взрослым до 2-4 таблеток в сутки. |
2. |
Валокордин |
1 фл. 20 мл |
Успокаивает, снимает чувство страха, нервозность,
также при сердечных болях после стресса. |
15-20 капель 3 раза в сутки. |
3. |
Нитроглицерин (драже или таблетки) |
1 фл. или 1 уп. |
При сильных "сжимающих" болях в
сердце, отдающих в левую руку, лопатку. |
По 1-2 таблетки под язык, при неэффективности
- повторить. После приема соблюдать покой не менее 0,5 часа (лучше вообще
переход не продолжать). |
6.
При аллергических состояниях |
1. |
Кларитин (кларотадин, лоратадин) |
10 таб. |
При аллергических ринитах, крапивнице, отеке
Квинке, реакции на укусы. |
1 таблетка в сутки. Не обладает снотворным
эффектом. |
2. |
Димедрол (ампулы 1%) |
3-5 амп. |
При отеке Квинке |
Внутримышечно ввести 2 мл, вызывает сонливость.
|
3. |
Преднизолон (ампулы 30 мг) |
3-5 амп. |
При анафилактическом шоке, тяжелом приступе
астмы. |
Шок: взрослому 2 ампулы ввести глубоко в
мышцу, при возможности - вводить внутривенно. |
7.
При желудочно-кишечных заболеваниях |
1. |
Уголь активированный |
100 таб. |
При отравлениях |
Принимать по 10 таблеток, запивая водой.
Вместе с углем другие препараты не принимать - он их всосет, и толку не
будет. |
2. |
Фестал |
10 таб. |
При "расстройстве" желудка. |
Препарат содержит ферменты и собственно антидиаррейным
свойством не обладает, однако во многих случаях его применение может улучшить
пищеварительный процесс. Принимать по 1 таблетке после каждого приема пищи. |
3. |
Имодиум (лучше брать отечественный лоперамид) |
10 капс. |
Против поноса. |
Внимание! Имодиум - сильный антидиаррейный
препарат, с поносом разбирается за час-другой, но принимать его можно только
тогда, когда вы уверены, что понос не связан с пищевой токсикоинфекцией
или кишечной инфекцией (т.е. есть только понос, рвоты нет и нет тошноты,
нарушения общего состояния, лихорадки).
Принимать по 1 капсуле до 4 раз в сутки (первый прием - 2 капсулы). |
4. |
Церукал (метоклопрамид) |
10 таб. |
Противорвотное |
Внимание! Применять только в случае изнуряющей,
"пустой" рвоты, мучительных спазмов кишечника. Если рвотные массы
отходят - не применять (очистить желудок полностью). Прием по 1 таблетке
3 раза/сутки (первый прием - можно 2 таблетки, взрослым). |
5. |
Фталазол |
20 таб по 0,5
г |
При кишечных инфекциях |
Принимать по 1 таблетке 4 раза в день (в
первый день - до 6 таблеток). |
6. |
Левомицетин |
20 таб. по 0,5
г |
При тяжелых кишечных инфекциях |
В случаях тяжелых инфекций, когда другие
средства не помогают. Помните: левомицетин вызывает тяжелый дисбактериоз,
поэтому попусту пить его не стоит. Прием по 1 таблетке 3-4 раза в день до
еды. |
7. |
Регидрон |
5 пак. |
Для восстановления водного баланса после
рвоты, поноса |
Содержит комплекс солей, позволяющих восстановить
нормальный водный баланс организма. Пить в соотвествии с инструкцией на
пачке. |
8. |
Но-шпа (отечественный дротаверина гидрохлорид
дешевле) |
20 таб. |
При почечной и печеночной колике, спазмах
желудка, болях в животе |
По 2 таблетки 3 раза в день. |
8.
Стимулирующие и транквилизирующие средства |
1. |
Нашатырный спирт |
1 фл. |
При обмороке, потере сознания |
Смочить ватку и дать подышать, смазать виски
пострадавшего. Внутрь принимать не стоит. |
2. |
Кофеин-бензоат натрия |
10 таб. по 0,1
г |
При слабости, обморочных состояниях, после
потери сознания |
По 1 таблетке 2 раза в день. |
3. |
Феназепам |
10 таб. по 0,000
5 г |
При неврозах, психозах, тяжелых травмах,
шоковых состояниях |
По 1 таблетке 2-3 раза в день. NB! Препарат
серьезный, поэтому:
- прятать от милиции;
- не есть "для прикола". |
Форма выпуска:
- таблетки по 10 мг
- ампулы с 1 мл раствора для в/м и в/в введения (содержит кеторолака трометамина
30 мг).
Действие: мощный анальгетик, принадлежащий к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и обладающий обезболивающими, противовоспалительными
и жаропонижающими свойствами. После внутримышечного введения всасывается
быстро и полностью. Через 50 минут после однократного введения 30 мг достигается
максимальная концентрация в плазме, равная 2.2-3.0 m г/мл. После приема
внутрь натощак 10 мг кеторолака трометамина препарат быстро и полностью
всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме, равной 0.7-1.1
m г/мл, в среднем, через 44 минуты.
Показания: кратковременное купирование умеренных и сильных острых болей, требующих обезболивания, по интенсивности аналогичного опиатному.
Не показан для лечения хронических болевых синдромов.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации (в том числе, в анамнезе).
Умеренная и тяжелая почечная недостаточность. Беременность и роды. Гиперчувствительность
к кеторолаку или другим НПВС, аллергические реакции на аспирин и другие
ингибиторы синтеза простагландинов (у таких больных наблюдались тяжелые
анафилактоидные реакции). Геморрагический инсульт, состояния с высоким
риском кровотечения или неполного гемостаза.
Способ применения: у взрослых максимальная суммарная продолжительность многократного в/м или в/в струйного введения кеторолака не должна превышать
5 дней, поскольку при более длительном применении возрастает частота нежелательных
явлений. Максимальная суммарная продолжительность многократного парентерального
введения кеторолака у детей не должна превышать 2 дней.
Внутривенно препарат должен вводиться в течение не менее 15 секунд. Внутримышечная
инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Обезболивающее действие
начинается примерно через 30 минут, а максимальное обезболивание наступает
через 1-2 часа. Продолжительность обезболивающего эффекта, как правило,
равняется 4-6 часам.
Поскольку могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, начиная от
бронхоспазма и заканчивая анафилактическим шоком, при первой инъекции
кеторолака должны быть наготове средства для соответствующих лечебных
мероприятий.
Разовое введение взрослым:
Внутримышечно:
больным до 65 лет - 10-60 мг однократно, в зависимости от тяжести болевого
синдрома;
больным > 65 лет или с нарушением функции почек - 10-30 мг однократно.
Внутривенно:
больным до 65 лет - 10-30 мг однократно, в зависимости от тяжести болевого
синдрома;
больным > 65 лет или с нарушением функции почек - 10-15 мг однократно.
Разовое введение детям > 2 лет
Внутримышечно: 1.0 мг/кг однократно
Внутривенно: 0.5-1.0 мг/кг однократно.
При однократном приеме рекомендованная доза равняется 10 мг. При многократном приеме рекомендованная доза - по 10 мг через каждые 4-6 часов, в зависимости от выраженности боли; высшая суточная доза - не более 40 мг.
Особые указания по дозированию
У больных старческого возраста (> 65 лет) выведение кеторолака замедлено, кроме того, эти больные более подвержены побочным реакциям на НПВС. Поэтому при назначении им кеторолака нужна особая осторожность и дозы, находящиеся у нижней границы диапазона доз. При в/м или в/в введении не следует превышать суточную дозу в 60 мг.
Побочные эффекты: боли и дискомфорт в области живота, анорексия, запор, диарея, диспепсия, отрыжка, метеоризм, чувство тяжести, боли в животе, гастрит, тошнота, рвота, стоматит, эзофагит, гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорации, кровотечения из прямой кишки, мелена; нарушения сна и мышления, тревога, судороги, депрессия, системное и несистемное головокружение, сонливость, сухость во рту, эйфория, жажда, галлюцинации, головная боль, гиперкинезии, нарушения концентрации, бессонница, боли в мышцах, нервозность, парестезии, психотические реакции, потливость; острая почечная недостаточность, боли в боку, учащенное мочеиспускание, задержка мочи; бледность кожных покровов, сердцебиение, боли в грудной клетке; бронхоспазм, сыпь, гипотония, отек гортани, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилаксия (последние могут привести к летальному исходу); носовые кровотечения, гематомы, послеоперационные кровотечения, удлинение времени кровотечения; нарушение вкусовых ощущений, нарушения зрения, головокружение, снижение слуха.
Злоупотребление/зависимость: не обладает потенциалом к формированию зависимости. После резкой отмены симптомы отмены не возникают.